Klassifikation von Bluthochdruck, seine Ursachen, Symptome und Behandlungen

Bluthochdruck ist eine Krankheit, die mit einer Verletzung des Blutdrucks einhergeht. Es kann eine andere Ätiologie haben, primär oder sekundär sein. Es gibt verschiedene Grade und Stadien des Bluthochdrucks sowie Risiken von Komplikationen. Die Symptome können je nach Schweregrad der Erkrankung und der Schwere der Schädigung sogenannter Zielorgane variieren. Ein akuter Verlauf des Bluthochdrucks wird als hypertensive Krise bezeichnet. Es hat seine eigenen charakteristischen Symptome und ist ein lebensbedrohlicher Zustand. Bei der Diagnose von Bluthochdruck werden dem Patienten Medikamente verschrieben.

Allgemeine Informationen zum Thema Bluthochdruck

Bluthochdruck ist eine Krankheit, die durch einen anhaltenden Anstieg des Blutdrucks gekennzeichnet ist. Bei einem gesunden Menschen sollte der Blutdruck zwischen 120/80 mm liegen. rt. Kunst. Nur geringe Abweichungen von diesem Wert sind möglich. Nur in einigen Fällen sind Indikatoren wie 100/65 oder 135/110 mm die Norm. rt. Kunst. Aber für die meisten Menschen wird ein solcher Blutdruck als pathologisch angesehen.

Der BP-Indikator besteht aus zwei Werten. Die erste Zahl ist der systolische (obere) Druck, der die Stärke der Kontraktion der Herzwände angibt. Der zweite ist diastolisch (niedrigster Wert) und zeigt den Wert bei entspanntem Herzen an.

Arten von Bluthochdruck:

1. Essentiell (primär): tritt in 90-95 % der Fälle bei allen Patienten mit arterieller Hypertonie auf.
2. Symptomatisch - eine sekundäre Form der Hypertonie, die nur in 5-10% der Fälle beobachtet wird.

Konstanter Bluthochdruck entsteht vor dem Hintergrund der Hypertrophie des linken Ventrikels (LV) des Herzens, einer Zunahme seiner Masse mit Verdickung der Zellen - Kardiomyozyten. Zunächst verdickt sich die Wand der linken Herzkammer, dann dehnt sich die Herzkammer aus.

Es sollte beachtet werden, dass die LV-Hypertrophie ein ungünstiges prognostisches Zeichen hat. Mit einer Zunahme des linken Ventrikels steigt das Risiko, ventrikuläre Arrhythmien, Herzinsuffizienz, koronare Herzkrankheit und plötzlichen Tod zu entwickeln. Mit dem Fortschreiten der linksventrikulären Dysfunktion treten charakteristische Symptome auf.

GB (Hypertonie) kann mit unterschiedlichem Schweregrad und unterschiedlicher Dynamik auftreten. Es gibt verschiedene Formen von Bluthochdruck:

1. Vorübergehend. Der Blutdruck steigt periodisch an, stabilisiert sich spontan nach einigen Stunden oder Tagen ohne Einnahme von Medikamenten.
2. labil. Die Manifestation ist ebenfalls periodisch, aber eine Behandlung ist erforderlich, um den Blutdruck zu normalisieren.
3. stetig. Hohe Blutdruckwerte bleiben lange bestehen, der Patient muss ständig behandelt werden.
4. Der Böse. Der Blutdruck, insbesondere der diastolische, steigt auf kritische Werte und die Behandlungsanfälligkeit ist gering. Es besteht die Möglichkeit einer schnellen Entwicklung der Krankheit bei gleichzeitigem Auftreten schwerwiegender Komplikationen.
5. Krise. Periodisch beobachtete hypertensive Krisen. Sie können jedes Stadium der Hypertonie begleiten (Stadium 1 ist selten).

Einstufung

Bluthochdruck wird nach mehreren Kriterien klassifiziert. Die Krankheit wird in Stadien und Grade eingeteilt, die durch die Höhe des Blutdrucks bestimmt werden.

Es gibt so etwas wie Risiko. Sie wird durch die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen in den Zielorganen aufgrund ihrer Schädigung bestimmt.

Stufen

Bluthochdruck hat 4 Stadien:

• Präklinisch. Es gibt keine Anzeichen einer arteriellen Hypertonie, der Blutdruck steigt ohne charakteristische Symptome.
• Stufe 1. Es gibt Anzeichen von Bluthochdruck, Krisen sind möglich, aber es gibt keine Symptome einer Zielorganschädigung.
• Stadium 2. Es werden Anzeichen einer Schädigung des Zielorgans beobachtet: Das Myokard ist hypertrophiert, die Nierenfunktion ist beeinträchtigt, Veränderungen in der Netzhaut werden festgestellt.
• Stufe 3. Schwerwiegende Komplikationen sind möglich: Schlaganfall, Sehstörungen, Myokardinfarkt, Arteriosklerose oder Aortenaneurysma.

Zielorgane sind im Stadium 2 HE betroffen, daher sollten Patienten auf potenzielle Risiken untersucht werden. EKG, Ultraschall des Herzens dienen dazu, den Grad der Hypertrophie der Herzmuskeln zu identifizieren; Blut- und Urinproben werden für Tests (Eiweiß, Kreatinin) entnommen, um Indikatoren für die Nierenfunktion zu ermitteln.

Das dritte GB-Stadium kann mit assoziierten Pathologien im Zusammenhang mit Bluthochdruck auftreten. Unter ihnen sind transitorische ischämische Attacken, zerebrovaskuläre Unfälle, Angina pectoris und Myokardinfarkt die wichtigsten für die Prognose.

Der Grad der Hypertonie

Der GB-Grad wird anhand des Blutdruckwertes bestimmt. Es ist wichtig für Risiko und Voraussicht.

Bluthochdruck wird diagnostiziert, wenn der Blutdruck 140/90 mm übersteigt. rt. Kunst. Die Grade werden durch die folgende Beziehung bestimmt:

1. Blutdruck innerhalb von 140-159 / 90-99 mm Hg. Kunst. ;
2. PA innerhalb von 160-179 / 100-109 mm Hg. Kunst. ;
3. Überschreiten der Marke von 180/110 mm Hg. Kunst.

In seltenen Fällen hat der Patient einen Anstieg des systolischen Drucks mit einer Markierung von mehr als 140 mm. rt. Art. , und der diastolische liegt im Normbereich. Dieser Zustand wird als isolierte systolische Form von GB bezeichnet. Bei der Bestimmung des Krankheitsgrades spielt es keine Rolle, welcher der Drücke (höher oder niedriger) den normalen Bereich überschreitet.

Mit größter Genauigkeit wird der Grad der Hypertonie bei der ersten Erkennung der Krankheit festgestellt. Bei der Einnahme von Medikamenten (Antihypertensiva) kann der Blutdruck stark abfallen oder stark ansteigen, was eine adäquate Beurteilung des GB-Ausmaßes nicht zulässt.

Risiken

Bei Bluthochdruck sind schwerwiegende Komplikationen möglich. Die gefährlichsten Zustände sind Hirnblutungen, Myokardinfarkt, ischämische Nekrose und Nierenversagen. Daher wird für jeden Patienten mit Bluthochdruck das Risiko von 1 bis 4 bestimmt, wobei ein höherer Wert ein höheres Risiko anzeigt.

Bei GB wird das Risiko für Patienten auf der Grundlage einer Analyse äußerer auslösender Faktoren, Begleiterkrankungen, Stoffwechselstörungen, Veränderungen innerer Organe, die am pathologischen Prozess beteiligt sind, festgestellt.

Zu den provozierenden Risikofaktoren gehören:

• das Alter des Patienten (für Männer - nach 55 Jahren und für Frauen - 65 Jahre);
• des Rauchens;
• die Anwesenheit von Personen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen unter Familienmitgliedern unter 65 (für Frauen) und 55 (für Männer);
• Verletzung des Lipidstoffwechsels (Abnahme der Lipidfraktionen hoher Dichte, Überschreitung der Norm von Lipoprotein niedriger Dichte und Cholesterin);
• Übergewicht (das Körpergewicht gilt als überhöht, wenn der Bauchumfang bei Männern 102 cm und bei Frauen 88 cm überschreitet).

Dies sind die wichtigsten auslösenden Faktoren, aber einige Bluthochdruckpatienten können Diabetiker sein, sesshaft oder aufgrund erhöhter Fibrinogenspiegel eine anormale Blutgerinnung aufweisen. Diese Faktoren gelten als zusätzlich, sie erhöhen die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen.

Um das GB-Risiko zu bestimmen, müssen die übertragenen Komplikationen berücksichtigt werden. Wenn ein Patient beispielsweise einen Schlaganfall hatte, ist er einem sehr hohen Risiko ausgesetzt (4). Bei GB ersten und zweiten Grades bei normaler Gesundheit (ohne Schädigung der inneren Organe) und provozierenden Faktoren wie Rauchen und Alter wird ein mittleres Risiko festgestellt: 2.

Geringes Risiko bedeutet, dass die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen 15 % nicht überschreitet, was durch die Zahl 1 angezeigt wird. Ein Wert von 2 ist ein mittleres Risiko mit einer Wahrscheinlichkeit von bis zu 20 %. Ein Wert von 3 entspricht einem hohen Risiko, und die Wahrscheinlichkeit für Herzinfarkte und Schlaganfälle übersteigt 30-33% nicht. Das höchste Risiko (4) wird festgestellt, wenn die Wahrscheinlichkeit von Gefäßunfällen größer als 35 % ist.

Die Gründe

Die folgenden Faktoren können essentielles GB verursachen:

• Übergewicht aufgrund von Stoffwechselstörungen, sitzender Lebensweise, endokrinen Erkrankungen;
• übermäßige nervöse Anspannung, Depressionen, Stresssituationen usw. ;
• regelmäßiger Anstieg des psychoemotionalen Stresses im Zusammenhang mit beruflichen Aktivitäten;
• frühere Hirnverletzungen (Unterkühlung, Stürze, Prellungen);
• erbliche Veranlagung (in jungen Jahren können die ersten Symptome von Bluthochdruck auftreten, wenn die Eltern des Patienten an arterieller Hypertonie litten);
• chronische Krankheiten, die das Herz-Kreislauf-System negativ beeinflussen (rheumatoide Arthritis, Diabetes, Gicht);
• altersbedingte Veränderungen der Blutgefäße;
• Virus- und Infektionskrankheiten;
• die Bildung von Cholesterin-Plaques an den Wänden von Blutgefäßen, die die Durchblutung stören;
• signifikante hormonelle Veränderungen in den Wechseljahren bei Frauen über 40 Jahren;
• hoher Konsum von koffeinhaltigen Getränken, Alkohol und Tabak;
• verlängerte geistige Aktivität;
• ein starker Anstieg des Adrenalins im Blut;
• übermäßiger Verzehr von salzigen Speisen;
• sitzender Lebensstil;
• seltener Kontakt mit frischer Luft.

Eine symptomatische arterielle Hypertonie kann auftreten im Rahmen von:

• Nierenschäden (Glomerulonephritis) durch einseitige oder beidseitige Verengung der Nierenarterien;
• erhöhte Schilddrüsenfunktion;
• Aortenisthmusstenose (angeborene Krankheit);
• unkontrollierte Einnahme von Hormonpräparaten, Antidepressiva;
• Phäochromozytom (produziert Adrenalin und Noradrenalin) und Hyperaldosteronismus (produziert Aldosteron) - Tumoren der Nebennieren;
• Konsum von Weinalkohol (Ethanol) von mehr als 60 ml pro Tag.

Symptome

Die Symptome der Hypertonie sind unspezifisch. Die Patienten sind sich des Bluthochdrucks möglicherweise viele Jahre lang nicht bewusst und fühlen sich nicht unwohl, wenn sie einen gewöhnlichen Lebensstil führen. In einigen Fällen können leichte Schwäche und Schwindel auftreten, was häufig auf Überarbeitung zurückgeführt wird.

Die ersten Beschwerden sind meist mit einer Zielorganschädigung verbunden, die im Stadium 2 der HD auftritt. Bei einer Verletzung der Hirndurchblutung erleidet eine Person starken Schwindel, Kopfgeräusche, Kopfschmerzen, Leistungsabfall und Gedächtnisstörungen. Mit Fortschreiten der Erkrankung sind Fliegen vor den Augen, Taubheit der Gliedmaßen und Sprachstörungen möglich. In den frühen Stadien sind diese Symptome normalerweise vorübergehend. Bei schwerer Verschlimmerung der Erkrankung besteht die Gefahr eines Hirninfarkts und einer Hirnblutung.

Wenn der Herzmuskel beschädigt ist, treten darin morphologische Veränderungen auf. Atherosklerose der Aorta führt zu ihrer Expansion, Dissektion und Ruptur. In diesem Fall treten im Bereich der Lücke schmerzhafte Empfindungen auf, die mit Schmerzmitteln nicht beseitigt werden können. Bei Nierenschäden finden sich Eiweiß, Erythrozyten im Urin. In seltenen Fällen kann Bluthochdruck zu Nierenversagen führen. Eine Schädigung der Augen führt zu einer Beeinträchtigung der Sehfunktion bis hin zur Entwicklung der Erblindung.

Üblicherweise bleiben bei weiterem Fortschreiten des Bluthochdrucks Schmerzen im Kopf bestehen. Es hat keinen Bezug zur Tageszeit, kann also jederzeit passieren. Üblicherweise werden die Patienten nachts und morgens von Beschwerden heimgesucht. Die Patienten spüren Schwere oder Völlegefühl im Hinterkopf, aber es betrifft oft andere Bereiche. Typischerweise beschreiben die Patienten den Schmerz als ein "Reifengefühl", das auf eine Spannung in den Muskeln der weichen Haut des Kopfes oder der Hufsehnen zurückzuführen ist. Ein solches Symptom wird durch starken Husten, Anstrengung, Kopfneigung, psycho-emotionalen Stress verstärkt und kann von einer leichten Schwellung der Augenlider und des Gesichts begleitet sein. Längerer Kopfschmerz führt zur Entwicklung von Reizbarkeit, Reizbarkeit, erhöhter Empfindlichkeit gegenüber äußeren Reizen (Lärm, laute Musik). Durch eine aufrechte Position, Muskelaktivität oder Massage verbessert sich der venöse Fluss, sodass die Schmerzen nachlassen oder für eine Weile verschwinden.

Bei arterieller Hypertonie weisen Schmerzen in der Herzregion einige charakteristische Merkmale von Angina-Attacken auf:

• befindet sich an der Herzspitze oder links vom Brustbein;
• dauert mehrere Minuten und Stunden;
• tritt in Ruhe oder bei emotionalem Stress auf;
• nicht durch Nitroglycerin entfernt;
• nicht durch körperliche Aktivität verursacht.

Kurzatmigkeit, die zunächst bei körperlicher Anstrengung auftritt und später auch in Ruhe zu Schwellungen der Beine führt, ist ebenfalls ein Symptom einer Herzmuskelschädigung und der Entwicklung einer Herzinsuffizienz. Aber mäßig ausgeprägte periphere Ödeme bei Bluthochdruck können die Folge von Natrium- und Wassereinlagerungen aufgrund einer eingeschränkten renalen Ausscheidungsfunktion oder bei der Einnahme bestimmter Medikamente sein.

Hypertensiven Krise

Bei der maximalen Manifestation des Bluthochdrucks ist es üblich, von einer hypertensiven Krise zu sprechen. In diesem Zustand mit starkem Blutdruckanstieg treten alle oben beschriebenen klinischen Anzeichen auf. Aber sie werden durch Übelkeit, Erbrechen, Verdunkelung der Augen, Schwitzen ergänzt.

Die hypertensive Krise dauert normalerweise einige Minuten bis mehrere Stunden. Zu diesem Zeitpunkt klagen die Patienten über Herzklopfen und Todesangst. Auf den Wangen können rote Flecken auftreten. Anfälle einer hypertensiven Krise können von starkem Wasserlassen und Durchfall begleitet sein. In der Regel wird dieser Zustand durch starke emotionale Überlastung hervorgerufen.

Eine hypertensive Krise hat manchmal einen schwereren Verlauf, entwickelt sich schleichend und dauert lange. Dieser Typ tritt normalerweise in den späteren Stadien von GB auf. Es wird von einer Verletzung der Sprache und Empfindlichkeit der Extremitäten begleitet. In einigen Fällen hat der Patient Herzschmerzen.

Hypertensive Krisen treten aus folgenden Gründen auf:

• psychotischer Stress;
• unzureichende medikamentöse Therapie;
• Schmerzen;
• das Phänomen des „Rebound", das im Zusammenhang mit dem Drogenentzug auftritt.

Arterielle Hypertonie in verschiedenen Alters- und Geschlechtsgruppen

Laut Statistik sind Männer anfälliger für Bluthochdruck als Frauen. Dies liegt daran, dass Frauen durch die Sexualhormone Östrogene geschützt sind. Ein solches Hindernis für Bluthochdruck ist jedoch nur von kurzer Dauer. Während der Menopause sinkt der Östrogenspiegel und bei Frauen besteht ein GB-Risiko.

Bei älteren Menschen ist körperliche Inaktivität die Hauptursache für Bluthochdruck. Mit zunehmendem Alter treten Gefäßveränderungen auf, sodass der Bluthochdruck dramatisch fortschreiten kann. Im Allgemeinen weist diese Patientengruppe eine isolierte systolische arterielle Hypertonie auf, die durch eine Abnahme der Gefäßelastizität verursacht wird.

Bei Kindern ist Bluthochdruck selten. Die Ursachen für die Entwicklung von GB sind die gleichen wie bei erwachsenen Patienten. Die Behandlung der Krankheit bei Kindern ist etwas kompliziert, da nicht alle Arten von Medikamenten verwendet werden können.

Behandlung

Bei essentieller arterieller Hypertonie ist es notwendig, den Blutdruck zu normalisieren, den Lebensstil und die Funktion der Zielorgane zu verbessern. Verwenden Sie dazu eine medikamentöse Therapie und allgemeine Maßnahmen.

Bei der Diagnosestellung muss der Patient seine Lebensweise komplett überdenken. Zuallererst müssen Sie schlechte Gewohnheiten aufgeben, das Körpergewicht normalisieren, Ihre Ernährung ändern und körperlich aktiv sein.

Experten weisen darauf hin, dass die essentielle Hypertonie durch systematische Einnahme von Medikamenten behandelt werden sollte. Das Behandlungsschema wird vom Kardiologen festgelegt und muss vom Patienten vollständig eingehalten werden. Ohne rechtzeitige Behandlung besteht die Gefahr plötzlicher hypertensiver Krisen, die zu schwerwiegenden und tödlichen Komplikationen führen.

Bei der Behandlung von Bluthochdruck verwenden Ärzte die folgenden Arzneimittelgruppen:

1. ACE-Hemmer.
2. Angiotensin-II-Rezeptorblocker.
3. Diuretika
4. Kalziumantagonisten
5. Betablocker.
6. Verschreibungspflichtige Imidazolin-Agonisten.

Die oben genannten Arzneimittelgruppen haben ihre eigenen Kontraindikationen, daher sollten sie je nach Krankheitsstadium und Begleiterkrankungen nur von einem Arzt verschrieben werden. Die Behandlung erfolgt in der Regel zuerst mit einem einzigen Medikament, am häufigsten mit einem ACE-Hemmer. Bei unzureichender Wirksamkeit werden dem Behandlungsschema Mittel aus anderen Gruppen hinzugefügt. Dieser Ansatz ermöglicht die Verwendung von Medikamenten in kleinen Dosen, was die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen verringert.

Zusätzlich zu den aufgeführten Wirkstoffgruppen können Nootropika verschrieben werden. Sie werden bei Symptomen einer dyszirkulatorischen hypertensiven Enzephalopathie eingesetzt. Bei Veränderungen des Myokards werden Vitamine und Spurenelemente verwendet, um die Wiederherstellung der Muskelstruktur des Herzens zu unterstützen. Wenn der Patient stressige Belastungen erfährt, einen instabilen emotionalen Zustand hat, werden Beruhigungsmittel verschrieben.